Burun Estetiği (Rinoplasti)

1.Burun estetiği öncesi ilk görüşme ve değerlendirme:

Burun estetiği diğer tüm estetik ameliyatlar da dahil en zor cerrahilerden biridir. Bu zorluk burnun 3
boyutlu zor anatomisi, yüz ve vücut ile uyumu, insanın kişilik yapısı, beklentileri ve psikolojik durumu
dahil birçok parametreyi içermesinden kaynaklanmaktadır.

Hastanın sistemik hastalıkları, daha önce
geçirdiği travma ve ameliyatlar, cildinin kalınlığı, burun içindeki eşlik eden diğer problemler
ameliyatın planını, başarı oranını ve iyileşme sürecini etkiler.

Burun estetiği düşünen danışanlarla ilk
görüşmeyi mümkün olduğu kadar uzun tutmaya, hastayı dinlemeye, beklentilerini öğrenmeye önem
veriyoruz.

Detaylı bir KBB muayenesi sonrası hastanın 6 açıdan fotoğraflarını çekiyoruz ve fotoğraflar
eşliğinde nasıl bir burun planlayacağımızı konuşuyoruz.

Fotoğraflarda sadece burna odaklanmıyoruz.
Detaylı yüz analizi yaparak yüz oranlarına uygun burun tasarlıyoruz. Burada önemli olan nokta, burun
estetiği olacak danışanların bu öncesi sonrası uygulamaların hiçbir zaman gerçek sonucu
veremeyeceğini, bunların sadece yaklaşık görüntünün nasıl olabileceği ile ilgili fikir edinmek amaçlı
olduğunu bilmeleridir.

Detaylı bir ameliyat öncesi görüşme hastanın ameliyat öncesi kafasındaki soru
işaretlerinin giderilmesi, hasta hekim arasında güven ilişkisinin kurulması ve hekimin hastanın
beklentilerini doğru anlaması için önemlidir.

Bu görüşmede ameliyat öncesi hazırlık, ameliyat süreci,
iyileşme süreci, olası riskler ve revizyon gereksinimi gibi konularda detaylı bilgilendirme
yapılmaktadır.

2. Ameliyat öncesi hazırlık:

Ameliyat kararı netleştikten ve ameliyat randevüsü oluşturulduktan sonra ameliyat öncesi 1-2 gün
önce hastanın ameliyat öncesi rutin tetkiklerini yaptırması ve anestezi doktoru ile görüşmesi
gerekmektedir. Hasta aspirin gibi kan sulandırıcı ilaç kullanıyor ise bunun Kardiyolojiye danışılarak
hasta için risk oluşturmuyor ise 5-7 gün önceden kesilmesi ve ameliyattan 7-10 gün sonrasına kadar
kullanmaması gerekir. Yine kan sulandırıcı özelliği olan kiraz gibi kırmızı renkli meyveleri bu süreler
içinde aşırı tüketmemesi, alkol ve sigara kullanmaması tavsiye edilir. Rutin kan tetkiklerinde karaciğer
ve böbrek fonksiyonları, kan şekeri, tam kan sayımı, hepatit markerlarına ve EKG’sine bakılmaktadır.
Hastanın ek özelliği var ise ek tetkikler istenebilir ve örneğin astım gibi ek hastalığı varsa Göğüs
hastalıkları gibi ek konsültasyonlar istenebilir. Hastanın ameliyat öncesi sakal, bıyık traşı olması, burun
kıllarını alması ve 8 saat önceden yeme içmeyi keserek aç karna ameliyat saatinden 2 saat öncesinde
hastaneye yatış yapması istenir. Ameliyathaneye inmeden hemen önce son bir hasta hekim
görüşmesi hastanın kendini güvende hissetmesi, aklına takılan veya hekime ameliyat öncesi
hatırlatmak istediği şeyleri konuşması için önemlidir. Ameliyat öncesi hastadan aydınlatılmış onam
formu alınır, cerrahi taraf formu ve dosyası tamamlanarak ameliyat hazırlığı tamamlanır.

3. Ameliyat süresi ve hastane süreci:

Burun estetiği ameliyatlarının süreleri burnun durumu, cilt yapısı, burnun ne kadar küçültüleceği veya
büyültüleceği, kulak, kaburga gibi ek bir bölgeden kıkırdak alma ihtiyacı, daha önceki ameliyat
öyküsü, uygulanacak teknik, hastanın burun içinden alınacak kıkırdaklarının düzgünlüğü ve kalitesi,
hastanın ameliyat sırasındaki kan basıncı ve kanama durumu, cerrahın deneyimi gibi birçok faktör
ameliyat süresini etkilemektedir. Bizim ameliyatlarımızda ortalama süre 2-3 saat arası olmakla
beraber revizyon vakalarında veya eğri, çok kemerli, kalın ciltli gibi zor burun vakalarında bu süre 4-5
saatleri bulabilmektedir. Süre konusunda hasta ve yakınlarının bilmeleri gereken diğer bir konu ise
ameliyathanede geçen sürenin tamamının ameliyatta geçmediği, hastanın uyuması, hazırlanması,
ameliyat öncesi enjeksiyonlar sonrası bir süre beklenmesi, ameliyat sonrası bantlama, alçı, uyanma ve
derlenme sürelerinin de hastanın ameliyathane kalış sürelerini etkiliyor olduğudur. Ameliyat sonrası
hastaların hayati fonksiyonları stabil olduktan sonra yataklarına alınır. Baş 30 derece yukarıda olacak
pozisyonda yatarak, yapılan ilaçların, anestezinin etkisinden tam olarak çıkması için 2 saat kadar bir

şey yiyip içmeden, ayağa kalkmadan ve fazla hareket etmeden dinlenmesi gerekir. Bu sırada bazen
bulantı, baş ağrısı, burunda sızlama ve ağrı olabilmektedir. Hasta ameliyattan 2 saat sonra sıvı
gıdalarla başlayarak beslenmeye başlar, sonrasında normal diyetini alabilir. Servis hemşireleri
eşliğinde ayağa kalkarak lavaboya gidebilir, üstünü değiştirebilir. Sonrasında kendini iyi hissediyor ise
sürekli yatmak zorunda değil, oturabilir, serviste dolaşabilir. İlk 2-3 gün burundan hafif sızıntı şeklinde
kanamalar olması doğaldır. Bu kanamaların hastayı rahatsız etmemesi için burun ucuna ince bir gazlı
bez bantlıyoruz. Ameliyat sırasında burun içine nefes almaya izin veren hava kanallı silikon tamponlar
yerleştiriyoruz. Hastalar bu tamponlarla burundan nefes alabilirler. Hasta yatağına gelir gelmez göz
altlarına buz uygulaması başlıyoruz ve ilk 2 gün saat başı 15 dk buz uygulamasına devam ediyoruz.
2.günden itibaren azaltarak buz uygulamasına 1 hafta devam edilmesini öneriyoruz.

4. Ameliyat tekniği:

Burun estetiğinde açık, kapalı, yapısal, koruyucu, piezo, mikrotur gibi çeşitli enstrümanlarla yapılan ve
en sık kıkırdak olmak üzere kullanılan greftlerin kullanılma şekline değişen onlarca teknik ve bunların
varyasyonları mevcuttur. Bu teknikler burun yapısı, cerrah ve hasta tercihlerine göre değişmekle
beraber biz en sık açık teknik, piezo kullanılarak yapısal burun ameliyatları yapıyoruz.

5. Burun Estetiğinin Riskleri ve Zorlukları:

Rinoplasti ameliyatlarında her zaman hem hastamızın hem bizim solunum ve şekil olarak sonuçtan
memnun kalacağı mükemmel sonuçları hedefliyoruz. Ancak bu her zaman mümkün olmuyor.
Ameliyat sırasında veya sonrası iyileşme sürecinde bazen istenilen sonuca ulaşmamızı engelleyen
sorunlar, komplikasyonlar gelişebilir. Burada kişinin cilt yapısı, beklentisi, daha önce geçirdiği travma
veya ameliyatlar, enfeksiyonlar, ameliyat sonrası hasta uyumu, cerrahın deneyim gibi birçok faktörün
rolü vardır. Burun kıkırdak, kemik, yumuşak dokular, kaslar, cilt gibi sürekli kendini yenileyenj canlı bir
organdır ve nasıl bir travma veya kırık sonrası vücut kendini onarıyorsa, ameliyat da bir travmadır ve
iyileşme sürecinde bizim yaptığımız her müdahaleye, attığımız her dikişe organizma da bir yanıt verir.
Bu iyileşme süreci 1 yıl kadar sürer ve bu sürecin istediğimiz gibi ilerlemesi için ilk hafta bantlar ve
alçı, sonrasında bantlar, masaj, bazen ödem giderici enjeksiyonlar ile bu süreci kontrolümüz altında
tutmaya çalışırız. Hastaların bir kısmında ki genel olarak % 5’inde sonuçtan memnuniyetsizlik oluşur.
Bu memnuniyetsizliğin giderilmesi için hastaların bir kısmında revizyon ameliyatı dediğimiz ikinci bir
ameliyata ihtiyaç duyulabilir. İkinci ameliyat için kulak veya kaburga gibi başka bir alandan klıkırdak
almamıza ihtiyaç duyulabilir.

6. Burun estetiği sonrası iyileşme süreci:

Burun estetiği ameliyatı sonrası hastalarımızı 1 gece hastanede yatırıyoruz. Ameliyat sonrası 2.saaten
sonra hastalarımız yemeğe, içmeye başlıyorlar ve ayağa kalkıp dolaşabiliyorlar. Büyük mimik
hareketleri yapmamak kaydıyla yeme-içme konusunda bir kısıtlama yapmıyoruz. Ameliyathanede ve
ameliyat sonrası serviste damar yolu ile verilen ağrı kesiciler sayesinde hastalarımızda ameliyat
sonrası ciddi bir ağrı olmuyor. Ameliyattan çıkar çıkmaz hastalarımızda göz altlarına buz uygulamaya
başlıyoruz. Buz uygulamasını ilk gün saat başı 15 dk, sonraki günler 2 ve 3 saatte bir olacak şekilde
azaltarak ilk 1 hafta devam edilmesini öneriyoruz. Ameliyatın 1.günü göz altlarına morluk, şişlik

giderici krem ve burun ucuna nemlendirici kremler başlıyoruz ve bunlara 2 hafta devam ediyoruz.
Genelde göz altları ve göz çevresinde meydana gelen şişlikler ilk 48 saat boyunca artar ve 3.günden
sonra azalmaya başlayarak genellikle 10-14 gün içinde geçer. Hastalara ameliyat sonrası kullanmaları
için 1 hafta antibiyotik, ilk 3 gün ağrı kesici reçete ediyoruz. Ameliyat sonrası burun içinde hava kanalı
olan silikon tamponlarımız ve burun dışında termal plastik alçımız oluyor. Burun tamponlarını
genellikle 3.,4. Gün, alçıyı ise 7-10 gün arasında alıyoruz. Kullandığımız burun tamponları hava kanalı
olan silikon tamponlardır, alınması gayet kolay ve ağrısızdır. Ameliyatta uygulanan tekniğe göre
burun ucunda, burun kanatlarında bazen de burun yan duvarlarında eriyen dikişler kullanıyoruz. Bu
dikişleri almıyoruz, kendiliğinden düşüyorlar. Ameliyat sonrası hastaların yüksek yatmalarını, bol sıvı
tüketmelerini ve az tuzlu beslenmelerini, burunlarını darbeden, travmadan korumalarını istiyoruz.
Burun estetiği sonrası erken dönemde ödem nedeniyle burun ucu hastalara yüksek gelebilir, bazı
bölgelerde ödem fazla olduğu takdirde eğri gibi algı olabilir. Hastaların ilk 1 ay gözlük
kullanmamalarını, uzun süre eğilmemelerini tavsiye ediyoruz. Burun estetiği sonrası kişiden kişiye
farklılıklar göstermekle birlikte genel olarak ödemin 1.ayda %60 ı, 3.ayda % 80’i,6.ayda % 90’ı geçiyor
ve tamamen son şeklini alması genellikle 1.yılı buluyor. 6.aydan sonra burun şeklinde artık büyük
değişiklikler beklemiyoruz. Ameliyat sonrası kontrollerimizi 3. Ve 10.gün, 1.,3. Ve 6.aylarda yapıyoruz
ve iyileşme sürecinin her aşamasında hastalarla iletişim halinde oluyoruz.